Мар тест в мурманске

Показания к МАР-тесту, что значит отрицательный результат

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Значение мар тестаМногие семьи мечтают о ребёнке, но не у каждой пары получается зачать его быстро и легко. Если беременность не наступает длительное время, стоит обратиться за помощью к специалисту, который поможет определить причину бесплодия и по возможности устранить её. При этом обследование должна проходить не только женщина, но и мужчина, так как примерно в 35 процентах виной отсутствия зачатия является мужской фактор.

  • Зачем проводится МАР-тест
  • Правила проведения анализа
  • Результаты теста
  • Когда МАР-тест не проводится

Для мужчин существует ряд анализов, которые определяют способность к зачатию. В первую очередь, это спермограмма, которая определяет количество и качество сперматозоидов. В большинстве случаев она отвечает на вопрос, почему не наступает беременность, но если объективных причин нет, репродуктивное здоровье женщины доказано медицински, а спермограмма показывает результаты в пределах нормы, то мужчине нужно провести MAR —тест, который поможет исследовать его сперматозоиды более тщательно.

МАР-тест – это лабораторный анализ, который выявляет процент сперматозоидов, не способных к оплодотворению. Спермограмма не может дать эту информацию.

Зачем проводится МАР-тест

Проведение МАР-теста показано при:

загрузка...
  • Как проводится мар тестподозрении на мужское или женское бесплодие;
  • планировании беременности;
  • подготовке к ЭКО или ИКСИ;
  • негативных изменениях в спермограмме, в частности, снижении подвижности и/или жизнеспособности сперматозоидов и их склеивании;
  • мужских заболеваниях, влияющих на его репродуктивную систему.

Суть МАР-теста – вычислить процентное соотношение между сперматозоидами, покрытыми антиспермальными антителам (АСАТ), и нормальными. Благодаря этому определяется вероятность остаться бесплодным. Антиспермальные антитела – это сложные белки, которые прикрепляются к сперматозоидам и ограничивают их скорость и жизнеспособность. Появление антител означает, что мужской организм мужчины по какой-то причине воспринимает собственные половые клетки как чужеродные и агрессивные, и антиспермальные антитела нужны, чтобы противодействовать им.

Антиспермальные тела могут появляться по разным причинам:

  • травмы половых органов, включая хирургические операции;
  • перенесённые инфекции;
  • болезни мочеполовой системы;
  • другие причины, которые невозможно объяснить в данный момент.

Покрытые антителами сперматозоиды выглядят на спермограмме как совершенно обычные – у них не нарушена морфология, они подвижны, хотя на самом деле их функция оплодотворения снижена или отсутствует. МАР-тест обнаруживает такие сперматозоиды, одновременно определяя, где именно локализуется АСАТ – на головке, шейке или хвосте сперматозоида.

Дословный перевод аббревиатуры МАР — «смешанные реакции агглютинации», что полностью отражает метод проведения теста. Биологическую жидкость мужчины соединяют сначала с раствором из латексных шариков, которые содержат иммуноглобулин человека; а затем с антисывороткой к раствору. После этого исследуется, какие и сколько из сперматозоидов слиплись с инородными частицами — шариками, потому что покрыты антиспермальной оболочкой.

Правила проведения анализа

Мар-тест сдаётся только при помощи мастурбирования – в этом случае в материал не попадут инородные частицы. Полученную сперму помещают в стерильную ёмкость. Всё это происходит в клинике, хотя иногда разрешается собрать эякулят и дома – в этом случае материал необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее с соблюдением ряда условий. Сперма должна быть собрана максимально, так как для теста важен и объём материала.

загрузка...

Перед сбором нужно соблюсти ряд ограничений:

  • Что показывает мар тествоздержаться от половой жизни в течение не менее 2 дней до теста (но не более 7);
  • за неделю до теста исключить алкоголь и курение;
  • не посещать спортзал, заниматься тяжёлым физическим трудом накануне теста;
  • исключить посещение бань, саун и других тепловых процедур;
  • не принимать лекарственные препараты минимум за 7 дней до анализа;
  • избегать стрессов, усталости, хорошо выспаться.

Если не соблюдать эти условия, результаты могут быть искажёнными.

Чтобы получить точные результаты, анализ рекомендуется провести повторно через 1–3 недели. Если разница в результатах будет слишком заметной, придётся сделать тест ещё раз. Обратите внимание, что время полового воздержания перед сбором эякулята во всех случаях должно быть одинаковым.

Если мужчина недавно перенёс воспалительные заболевания уретры, то с тестом стоит повременить.

Результаты теста

Во время анализа определяются свойства спермы, результат может быть:

  • положительным,
  • отрицательным.

Несмотря на название, отрицательный результат – хороший, в отличие от положительного. Это означает, что в биологической жидкости мужчины АСАТ покрыто менее 50 процентов сперматозоидов. Чем ниже процент сперматозоидов в оболочке, тем лучшим считается результат. Чем выше процент показателя МАР-теста, тем меньше вероятность забеременеть от этого мужчины.

Нормой при отрицательном тесте считается, если в сперме количество сперматозоидов с антителами не превышает 10 процентов.

Когда МАР-тест не проводится

Есть случаи, при которых МАР-тест не сдаётся. Именно поэтому до него нужно сделать спермограмму, которая выявит основные проблемы, делающие анализ невозможным:

  • небольшое количество подвижных сперматозоидов;
  • отсутствие сперматозоидов;
  • криптозооспермия.

В норме 1 мл спермы должен содержать около 15 млн активных сперматозоидов. Если их количество меньше, мужчине ставится диагноз олигозооспермия.

Если же качество спермы позволяет провести данный анализ, то, получив отрицательный результат, мужчина может быть спокоен за свои репродуктивные функции. Положительный результат от 51 до 100 процентов говорит о том, что естественная беременность у этой пары вряд ли наступит. Поэтому таким семьям рекомендуется прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Прежде, чем говорить о патологии, нужно знать, что представляет собой норма. Нормоспермия — это не диагноз, а нормальное состояние эякулята. Для этого он должен соответствовать определенным параметрам. Эти параметры определяются Всемирной Организацией Здравоохранения и едины для всего мира. Четкие количественные показатели помогают избежать субъективной оценки состояния.

Общая информация

Сперматозоиды вырабатываются в придатках яичка и хранятся в нем в виде концентрированного субстрата. Во время эякуляции этот субстрат разжижается секретом простаты и семенных пузырьков, количество которого и будет определять общий объем эякулята.

Если спермограмма показывает отклонения от нормы, необходимо повторить анализ через 2-3 месяца. Дело в том, что, как и в любом живом организме, состояние репродуктивной системы постоянно меняется. Кроме того, качество собранного эякулята зависит от внешних условий, таких как:

  1. Собран ли эякулят полностью. В первой его порции концентрация сперматозоидов выше, чем в последующих, поэтому если она потеряна, результат может оказаться заниженным.
  2. Время, прошедшее от последней сексуальной активности. Во время эякуляции придатки яичка полностью не опустошаются. Накопление стареющих сперматозоидов может исказить качественные показатели.

Поэтому к сдаче эякулята на анализ нужно готовиться: половое воздержание не должно быть меньше 2 суток, но и не больше недели; 2-3 дня до исследования необходимо избегать алкоголя; не посещать сауну и не принимать горячие ванны накануне анализа (см. подробнее о подготовке к сдаче спермограммы).

Если необходим анализ на стерильность эякулята, перед его проведением нужно помочиться, после чего вымыть с мылом руки и пенис и высушить их одноразовым полотенцем.

Макроскопические параметры

Определяются визуально через 30-60 минут после получения образца.

Разжижение

Сразу же после семяизвержения эякулят довольно плотный. Находясь в контейнере, он становится все более водянистым, и спустя 15-60 минут превращается в однородную массу. Недостаточная способность к разжижению может ограничивать подвижность сперматозоидов.

Вязкость

Вязкость оценивают, набирая разжиженный эякулят в пипетку. В норме он должен выделяться отдельными каплями, при повышенной вязкости формируется нить. Изменение вязкости может говорить о нарушении функции секреторных желез.

Внешний вид

В норме эякулят сероватого цвета, однороден, слегка опалесцирует. Цвет может меняться из-за посторонних примесей (гной, кровь), прозрачность снижается при уменьшении концентрации сперматозоидов.

Объем

Общий объем эякулята отражает секреторную активность простаты и семенных пузырьков. Минимально допустимым объемом считается 1,5 мл. Уменьшение объема может говорить как о неправильном сборе эякулята, так и об обструкции (непроходимости) семявыносящих протоков. Чрезмерный объем — >5 мл возможен при воспалительном процессе с выделением экссудата (воспалительной жидкости). Именно поэтому объем спермы в качестве самостоятельного показателя не рассматривается, а учитывается только в комплексе с остальными данными.

рН

Секрет семенных пузырьков щелочной, секрет простаты — кислотный. рН отражает соотношение между их активностью, и в норме выше 7,2. Снижение этого показателя в сочетании с небольшим объемом эякулята (олигоспермией) и уменьшенным количеством сперматозоидов может говорить об обструкции семявыносящих протоков или недоразвитии семенных пузырьков.

Микроскопические параметры

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов —слипание живых сперматозоидов между собой.

Агглютинация сперматозоидов

Рис. 1 — Степень агглютинации сперматозоидов.

Чаще всего указывает на то, что причины бесплодия — иммунологические. Для того чтобы это подтвердить, проводятся тесты на антитела (MAR-тест либо тест на иммуногенность подвижных сперматозоидов с адгезированными частицами). Если антителами покрыто более 50% подвижных сперматозоидов, можно говорить об аутоимунном процессе.

Клетки, отличные от сперматозоидов

Клиническое значение имеет содержание клеток мочеполового эпителия, лейкоцитов, незрелых половых клеток. Незрелые половые клетки могут появиться при повреждении тканей яичка.

Лейкоцитов должно быть не более 1х106 на мл. Повышение их количества указывает на воспалительный процесс.

Подвижность сперматозоидов

Определяет возможность наступления беременности. Подвижных сперматозоидов должно быть не менее 40% от общего количества, не менее 32% сперматозоидов должны активно двигаться: линейно или по кругу с большим радиусом.

Жизнеспособность

Под жизнеспособностью подразумевают количество сперматозоидов с неповрежденной мембраной. В норме более 58%.

Количество

В 1 мл эякулята должно быть более 15х106 сперматозоидов. Во всем объеме эякулята их должно быть >39х106

Сперматозоидов с нормальным строением должно быть не менее 4%. Если этот показатель снижается, говорят о тератоспермии (тератозооспермии) — нарушении формирования сперматозоидов.

Пероксидазо-позитивные клетки

Пероксидазный тест используют для того, чтобы отличить незрелые сперматозоиды от лейкоцитов — и те и другие клетки имеют округлую форму. Лейкоциты способны выделять перекисные соединения — пероксидазы, то есть количество пероксидазно-позитивных клеток и есть количество лейкоцитов. Как уже указывалось, их должно быть не более миллиона (1х106) в мл.

Биохимические показатели

Для того чтобы определить секреторную активность простаты, семенных пузырьков и придатков яичек, определяют содержание в сперме некоторых химических веществ.

  • О состоянии простаты говорит количество цинка — в норме >2,4 мкмолей в эякуляте.
  • Функцию семенных пузырьков отражает уровень фруктозы > 13 мкмоль;
  • Секреторную способность придатков яичек характеризует содержание нейтральной альфа-глюкозидазы > 20 международных единиц (МЕ).

Заключение

Несмотря на то, что каждый параметр, определяющий нормальное состояние эякулята — нормоспермию — имеет точное числовое значение, результат исследования оценивается исключительно в комплексе. Поэтому выводы о наличии той или иной патологии и тактике дальнейшего ведения пациента должен делать только врач.

Смотрите видео о показателях спермограммы

Добавить комментарий